Resumo em Chinês:
摘要 象皮病是一种由于长时间接触土壤中的刺激性矿物质而引发的炎症性疾病。 主要症状包括下肢肿胀（淋巴水肿）和剧烈疼痛。 由于患者受到歧视和降低生产力，该疾病造成重大的社会和经济影响。 过去 5 年中，象皮病研究和控制已取得很大进展。 消除贫困家庭和发展基础设施，例如道路、供水和城市化，都可以帮助降低象皮病的发病率。 具体的控制方法包括穿鞋穿袜、注意常规的脚部卫生和添加地板覆盖物。 二级和三级预防基于对淋巴水肿相关疾病发病率的管理，包括脚部卫生、脚部护理、伤口护理、加压疗法、运动、抬腿和急性感染治疗。 某些象皮病盛行的国家主动将象皮病纳入他们的国家规划，以控制这种被忽视的热带疾病，增强对疾病的干预措施。 作为一项卫生干预措施，还需要提倡鞋类的供给。 我们建议将病例定义和消除目标作为消除该疾病的起点。Resumo em Russo:
Резюме Подокониоз - это воспалительное заболевание, вызванное длительным контактом с раздражающими минеральными частицами в почве. Основные симптомы включают отек нижних конечностей (лимфостаз) и острую боль. Заболевание имеет серьезные социальные и экономические последствия из-за стигматизации больных и потери ими трудоспособности. За последние пять лет был достигнут значительный прогресс в исследованиях подокониоза и в вопросах его контроля. Снижению частоты заболевания подокониозом помогают такие меры, как помощь бедным семьям, развитие инфраструктуры, например дорог, а также улучшение водоснабжения и урбанизация. Конкретные меры предотвращения заболевания состоят в ношении обуви, регулярной гигиене стоп и напольных покрытий в жилищах. Вторичная и третичная профилактика основаны на лечении заболеваний, сопутствующих лимфатическому отеку. Сюда входят гигиена ног, уход за стопами, лечение ран, давящие повязки, специальные упражнения, расположение ног в приподнятом положении и лечение острых инфекционных заболеваний. В определенных странах, эндемичных по подокониозу, предпринимаются инициативы по включению этого заболевания в национальные планы по контролю над тропическими болезнями, которым уделяется недостаточно внимания, а также инициативы, направленные на расширение масштаба действий, направленных на борьбу с подокониозом. Необходимо привлечь внимание правозащитников к вопросу о предоставлении населению обуви как средства медицинского вмешательства. На первых этапах мы предполагаем обозначить цели и поставить задачи по борьбе с этим заболеванием.Resumo em Francês:
Résumé La podoconiose est une maladie inflammatoire provoquée par un contact prolongé avec des minéraux irritants présents dans le sol. Les principaux symptômes incluent un gonflement des membres inférieurs (lymphœdème) et une douleur aiguë. Cette maladie a d'importantes conséquences sociales et économiques, car elle entraîne stigmatisation et perte de productivité. Ces cinq dernières années ont été marquées par des progrès satisfaisants en matière de recherche sur la podoconiose et de contrôle de cette maladie. Combattre la pauvreté au niveau des foyers et développer des infrastructures routières, d'approvisionnement en eau et urbaines peut contribuer à réduire son incidence. Les méthodes de lutte contre la podoconiose incluent le port de chaussures, une bonne hygiène des pieds et des revêtements de sol. La prévention secondaire et la prévention tertiaire reposent sur la gestion de la morbidité liée aux lymphœdèmes et passent par l'hygiène des pieds, les soins des pieds, les soins des plaies, la compression, des exercices, l'élévation des jambes et le traitement des infections aigües. Certains pays où la podoconiose est endémique ont pris l'initiative de l'inclure dans leur plan national pour la lutte contre les maladies tropicales négligées et de multiplier les interventions contre cette maladie. Des actions de sensibilisation sont nécessaires en vue de la distribution de chaussures comme mesure sanitaire. Nous recommandons de préciser les définitions de cas et les objectifs d'élimination pour servir de point de départ à l'éradication de cette maladie.Resumo em Espanhol:
Resumen La podoconiosis es una enfermedad inflamatoria causada por un contacto prolongado con sustancias minerales irritantes del suelo. Los síntomas principales incluyen la hinchazón de las extremidades inferiores (linfedema) y un dolor agudo. Dicha enfermedad comporta graves consecuencias tanto en el entorno social como económico, ya que provoca estigmas y pérdida de productividad. En los últimos cinco años ha habido progresos satisfactorios en la investigación y el control de la podoconiosis. El tratamiento de la pobreza a nivel doméstico y el desarrollo de infraestructuras como carreteras, riegos y en urbanización pueden ayudar a reducir los casos de podoconiosis. Entre los métodos de control específico se encuentran el uso de calzado, una buena higiene de los pies y recubrimientos para el suelo. La prevención secundaria y terciaria se basa en la gestión de la morbilidad relacionada con el linfedema, esto incluye una buena higiene de los pies y el cuidado de los mismos, la cura de las lesiones, ejercicios de compresión, elevar las piernas y tratar las infecciones agudas. Algunos países endémicos han tomado la iniciativa de incluir la podoconiosis en sus planes nacionales de control sobre enfermedades tropicales desatendidas y aumentar el número de intervenciones para afrontar dicha enfermedad. Se necesita ayuda para suministrar calzado en clave de intervención sanitaria. Nuestra sugerencia para abolir la enfermedad es empezar por definir los casos y eliminar los obstáculos.Resumo em Inglês:
Abstract Podoconiosis is an inflammatory disease caused by prolonged contact with irritant minerals in soil. Major symptoms include swelling of the lower limb (lymphoedema) and acute pain. The disease has major social and economic consequences through stigma and loss of productivity. In the last five years there has been good progress in podoconiosis research and control. Addressing poverty at household level and infrastructure development such as roads, water and urbanization can all help to reduce podoconiosis incidence. Specific control methods include the use of footwear, regular foot hygiene and floor coverings. Secondary and tertiary prevention are based on the management of the lymphoedema-related morbidity and include foot hygiene, foot care, wound care, compression, exercises, elevation of the legs and treatment of acute infections. Certain endemic countries are taking the initiative to include podoconiosis in their national plans for the control of neglected tropical diseases and to scale up interventions against the disease. Advocacy is needed for provision of shoes as a health intervention. We suggest case definitions and elimination targets as a starting point for elimination of the disease.Resumo em Árabe:
ملخص إن داء الفيل مرض تصحبه التهابات ويحدث نتيجة التعرض لفترة طويلة للمواد المعدنية المهيجة الموجودة بالتربة. وتشمل الأعراض الرئيسية لهذا المرض تورم الجزء السفلي من الأطراف (الوذمة اللمفية) والشعور بألم حاد. ويترتب على هذا المرض آثار اجتماعية واقتصادية كبيرة تتمثل في الحرج الاجتماعي وفقدان القدرة على الإنتاجية. وشهدت السنوات الخمسة الأخيرة درجة جيدة من التقدم في الأبحاث المتعلقة بمرض داء الفيل والسيطرة عليه. وإن مواجهة مشكلات الفقر على المستوى الأسري وتطوير البنية التحتية مثل تطوير الطرق، وموارد المياه، والعمران الحضري قد يساعد جميعه على خفض نسبة الإصابة بمرض داء الفيل. وتشمل بعض الطرق المحددة للسيطرة على المرض: استخدام الأحذية، والحفاظ على نظافة القدمين بانتظام، والحرص على استعمال المفروشات على الأرضيات. ويتوقف منع المرض على المستوى الثانوي وفوق الثانوي على إدارة مرض الوذمة اللمفية - الاعتلال المرتبط بذلك - وتشمل الحفاظ على نظافة القدمين، والاهتمام بالعناية بالقدمين، والعناية بالجروح، والضغط على منطقة التورم، وممارسة التمارين الرياضية، ورفع الساقين، وعلاج حالات الإصابة الحادة بالعدوى. وتقوم دول معينة يتوطن بها هذا المرض، بالمبادرة لتضمين مرض داء الفيل في الخطط القومية لديها، للسيطرة على الأمراض المدارية التي لا تلقى الاهتمام اللازم ولزيادة حجم التدخلات لمجابهة ذلك المرض. وتتطلب جهود الدعم توفير الأحذية كإجراء للحفاظ على الصحة. ونقترح وضع تعريف للحالات وأهداف للقضاء عليها كنقطة انطلاق للقضاء على ذلك المرض.Resumo em Chinês:
摘要 许多国家正在尽力制定和实施监测全国医院的战略。 这一挑战在测量和报告资源稀缺的低收入国家尤为严峻。 我们研究了埃塞俄比亚建立和实施监测 130 个政府医院绩效的国家体系的经验。 通过参与观察，我们发现，监测体系不仅能够提高医院向地区卫生局和联邦政府报告的绩效数据的一致性和医院绩效的透明度，而且能够促进多个质量改进项目的开发。 监测体系需要技术和政治上的投资与支持，该体系的建立和实施离不开强大的医院管理能力。 因此，全面评估卫生部门和重点改进医院质量的期望在设计和实施的早期阶段有所帮助。 这项评估可能包括采访关键的知情人、收集与卫生设施和人力资源相关的数据，以及与学术合作伙伴展开讨论。 协调合作伙伴、捐赠者和政府对于质量改进的愿景能够提高该体系的公众接受度和政治支持。 此类协调能够将资源战略性集中于一个国家项目，而非分摊到数十个潜在的竞争项目中。 通过所有利益相关方的积极参与，设立切合实际的目标，以灵活的方式不断改良和完善，在初期阶段获益匪浅。Resumo em Russo:
абстрактный доступен в Полный текстResumo em Francês:
Résumé De nombreux pays s'efforcent d'élaborer et de mettre en œuvre des stratégies pour contrôler les hôpitaux à l'échelle nationale. C'est un défi de taille, en particulier pour les pays à faible revenu, qui disposent de peu de ressources pour effectuer des mesures et des comptes-rendus. Nous avons analysé l'expérience qui a consisté à élaborer et mettre en œuvre un système national de contrôle des performances de 130 hôpitaux publics en Éthiopie. Des observations participatives ont révélé que ce système de contrôle a entraîné une communication plus systématique des données sur les performances aux bureaux régionaux de la santé et au gouvernement fédéral de la part des hôpitaux, a amélioré la transparence concernant les performances de ces derniers et a permis d'élaborer plusieurs projets d'amélioration de la qualité. L'élaboration et la mise en œuvre de ce système, qui ont nécessité des investissements et des soutiens techniques et politiques, n'auraient pas été possibles sans d'importantes capacités de gestion dans les hôpitaux. Il peut être utile, aux premiers stades de la conception et de la mise en œuvre, d'évaluer de manière approfondie l'ouverture au changement du secteur de la santé ainsi que son souhait de placer au premier plan la qualité des services hospitaliers. Cette évaluation peut s'appuyer sur des entretiens avec des informateurs clés, sur la collecte de données au sujet des établissements de santé et des ressources humaines, ou encore sur une discussion avec des partenaires universitaires. Le fait d'associer des partenaires et des donateurs à l'objectif d'amélioration de la qualité visé par le gouvernement peut permettre de renforcer son acceptabilité ainsi que le soutien politique en la matière. Cela peut permettre de faire converger les ressources de façon stratégique vers un même effort national, plutôt que de les éparpiller dans des dizaines de projets potentiellement concurrents. Au cours des premières phases, il est bénéfique d'avoir des objectifs modestes et de faire preuve de souplesse afin de permettre des modifications et une amélioration continues, par le biais d'un engagement actif auprès de l'ensemble des parties prenantes.Resumo em Espanhol:
Resumen Muchos países tienen dificultades para desarrollar e implementar estrategias a nivel nacional para monitorizar los hospitales. El reto es especialmente complicado en países de ingresos bajos donde los recursos para la medición y la notificación son escasos. Se examinó la experiencia a la hora de desarrollar e implementar un sistema nacional para monitorizar el rendimiento de 130 hospitales del gobierno en Etiopía. Haciendo uso de una observación participativa, se observó que el sistema de monitorización se tradujo en una notificación de datos de rendimiento de los hospitales más coherente a las oficinas de salud regionales y al gobierno federal, así como un incremento en la transparencia sobre el rendimiento de los hospitales y el desarrollo de diferentes proyectos para la mejora de la calidad. El desarrollo y la implementación de dicho sistema, que requería de inversiones y soporte tanto técnico como en materia de inversión, no hubieran sido posibles sin una fuerte habilidad de gestión a nivel hospitalario. Una meticulosa valoración de la disposición del sector sanitario a cambiar y del deseo de este a priorizar la calidad hospitalaria podría ser de gran ayuda en las primeras fases del diseño y la implementación. Esta evaluación podría incluir entrevistas con informadores clave, una recopilación de datos sobre instalaciones sanitarias, recursos humanos y debates con asociados del mundo académico. Poner en consonancia la visión del gobierno sobre la mejora de la calidad con los asociados y contribuyentes puede hacer aumentar la aceptación y el apoyo político. Dicho alineamiento puede permitir una focalización estratégica de los recursos respecto a un solo esfuerzo nacional, antes que esparcirlo en docenas de proyectos potencialmente conflictivos. Las fases iniciales son las principales beneficiadas de tener objetivos modestos y flexibilidad para modificar y mejorar de forma continua, a través de un compromiso activo con todos los accionistas.Resumo em Inglês:
Abstract Many countries struggle to develop and implement strategies to monitor hospitals nationally. The challenge is particularly acute in low-income countries where resources for measurement and reporting are scarce. We examined the experience of developing and implementing a national system for monitoring the performance of 130 government hospitals in Ethiopia. Using participatory observation, we found that the monitoring system resulted in more consistent hospital reporting of performance data to regional health bureaus and the federal government, increased transparency about hospital performance and the development of multiple quality-improvement projects. The development and implementation of the system, which required technical and political investment and support, would not have been possible without strong hospital-level management capacity. Thorough assessment of the health sector's readiness to change and desire to prioritize hospital quality can be helpful in the early stages of design and implementation. This assessment may include interviews with key informants, collection of data about health facilities and human resources and discussion with academic partners. Aligning partners and donors with the government's vision for quality improvement can enhance acceptability and political support. Such alignment can enable resources to be focused strategically towards one national effort - rather than be diluted across dozens of potentially competing projects. Initial stages benefit from having modest goals and the flexibility for continuous modification and improvement, through active engagement with all stakeholders.Resumo em Árabe:
ملخص تناضل دول كثيرة من أجل تطوير وتطبيق استراتيجيات لمراقبة المستشفيات على المستوى المحلي. ويتسم هذا التحدي بالصعوبة وخاصة في الدول منخفضة الدخل حيث تندر الموارد اللازمة للقياس والتسجيل. وبحثنا في إمكانية تنفيذ تجربة تطوير وتطبيق نظام قومي لمراقبة أداء عدد من المستشفيات في إثيوبيا يبلغ 130 مستشفى تابعة للقطاع الحكومي. وتوصلنا باستخدام الملاحظة القائمة على المشاركة إلى أن نظام المراقبة أدى إلى تسجيل المزيد من الاتساق في بيانات الأداء المتعلقة بالمستشفيات لدى مكاتب الصحة الإقليمية والحكومة الفيدرالية، وزيادة الشفافية فيما يتعلق بأداء المستشفيات، وتطوير العديد من المشروعات التي تهدف إلى تحسين مستوى الجودة. ولم يكن تطوير وتطبيق هذا النظام، الذي تطلب استثمار الجهود التقنية والسياسية وتقديم الدعم بشأنها، ممكنًا لولا قوة الإمكانيات الإدارية على مستوى المستشفى. كما أن الاستعداد للتغيير فيما يتعلق بالتقييم الشامل لقطاع الصحة قد يجدي نفعًا في المراحل الأولى للتخطيط والتطبيق. وقد يشمل هذا التقييم بعض المقابلات مع المبلّغين الرئيسيين للمعلومات، وجمع بعض البيانات عن المنشآت الصحية والموارد البشرية، وإجراء بعض المناقشات مع الشركاء الأكاديميين. كما أن التنسيق مع الشركاء والمتبرعين بما يتوافق مع رؤية الحكومة لإجراء التحسينات في مستوى الجودة يمكن أن يحسِّن من مستوى التقبل والدعم السياسي. ويمكن لمثل هذا التنسيق أن يعمل على تركيز الموارد من الناحية الاستراتيجية على بذل الجهد لتحقيق هدف قومي واحد - بدلًا من تشتت الجهد بين العشرات من المشروعات التي من المحتمل أن تتسم بالتنافس فيما بينها. وقد تتحقق الاستفادة في المراحل الأولية نتيجة السعي نحو تحقيق أهداف بسيطة وتوافر المرونة لإتاحة التعديل والتحسين المستمر، وذلك من خلال المشاركة الفعالة لجميع الجهات المعنية.